北京感染H7N9禽流感7歲女童病情好轉(zhuǎn) 改為病重

現(xiàn)將我市首例人感染H7N9禽流感患者的救治和病情情況及目前我市疫情和防控工作情況通報(bào)如下。

一、首例患者救治及病情情況

患者7歲女童， 2013年4月11日早6時(shí)咳嗽、發(fā)熱起病，發(fā)病8小時(shí)后在北京地壇醫(yī)院急診首診入院。

病程第一天，發(fā)病15小時(shí)右下肺就出現(xiàn)濕羅音，胸部CT顯示右下肺炎。體溫持續(xù)異常32小時(shí)，最高達(dá)40.2℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞明顯降低, CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低，血氧飽和度 96%。

4月12日19點(diǎn)北京市CDC檢測(cè)（咽拭子）結(jié)果回報(bào)：甲型流感通用引物陽(yáng)性，H7N9核酸陽(yáng)性；經(jīng)國(guó)家CDC進(jìn)一步復(fù)核確認(rèn)。20：30組織北京市人感染H7N9禽流感專家組會(huì)診：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)史，疾控中心病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，該患者符合人感染 H7N9禽流感確診病例標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)病后38小時(shí)，入院30小時(shí)明確診斷；發(fā)病15小時(shí)即予奧司他韋抗病毒治療，因持續(xù)高熱予白虎湯、銀翹散等中藥治療，體溫開始下降，病情迅速得到控制。

截止4月14日18時(shí)，患兒病程進(jìn)入第四天，體溫已正常48小時(shí)，脈搏、血壓、心率生命體征正常，心肌酶譜正常，電解質(zhì)腎功能正常，血象白細(xì)胞水平仍低，但淋巴細(xì)胞較前有所上升，血氧飽和度98-100%， CT復(fù)查右下肺炎癥較前略有吸收，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)繼續(xù)下降。病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，今日停吸氧，改為病重、一級(jí)護(hù)理。

患兒病情發(fā)展變化情況具有兩個(gè)方面的意義。從專業(yè)角度看，有利于進(jìn)一步掌握此病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸和救治規(guī)律，驗(yàn)證了目前的診療和救治方案的有效性，對(duì)于今后和全國(guó)救治工作具有重要指導(dǎo)意義。從公眾角度看，表明此病完全可以有效控制，公眾完全可以理性對(duì)待。