山西啟動城鄉(xiāng)居民大病保險 醫(yī)療費(fèi)減負(fù)向弱者傾斜

為了有效化解“因病致貧、因病返貧”問題，山西省正式啟動實施了城縣居民大病保險，待完成承保保險公司招標(biāo)后，將率先在運(yùn)城市和陽泉市進(jìn)行試點，并于明年推廣到全省。

根據(jù)《山西省建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》，城鄉(xiāng)居民大病保險的保障對象為依法依規(guī)參加并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參加人員不在保障對象范圍內(nèi)。

山西省保監(jiān)局相關(guān)人員告訴記者，此次實施的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保主要是向弱勢群體傾斜，與城鎮(zhèn)職工相比，前兩類人群對大病治療的經(jīng)濟(jì)承受能力相對較弱，對高額醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)的需求也更加迫切。

根據(jù)規(guī)定，在發(fā)生高額大病住院醫(yī)療費(fèi)時，如果經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按規(guī)定支付后，患者個人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)仍累計超過1萬元，大病保險就將介入。起付標(biāo)準(zhǔn)暫定1萬元，最高支付限額為40萬元，支付比列分為五檔，根據(jù)個人自費(fèi)費(fèi)用的不同分別按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。

同時，大病保險將不區(qū)分病種，并實施“二次補(bǔ)償”，即如果大病保險首次支付后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)仍然超過5萬元，對超出的部分將再按50%的比例給予支付。

此外，記者從山西省保監(jiān)局了解到，在資金來源方面，大病保險籌資將不額外增加個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，以充分利用基本醫(yī)保、新農(nóng)合基金結(jié)余為基礎(chǔ)，適度提高年度財政補(bǔ)助力度為補(bǔ)充，統(tǒng)一從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金中劃出；基金結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在年度提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合籌資時統(tǒng)籌解決資金來源。(記者呂夢琦)